Пандемия коронавируса 2020

Обсуждение любых вопросов, не относящихся к тематическим конференциям

Модератор: victor

Аватара пользователя
Svetlana
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 17 сен 2013, 13:05

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение Svetlana » 06 май 2020, 17:58

DrStepanoff писал(а):
03 апр 2020, 14:43
Неясен вклад вируса в смертность - пока докладываемые смертельные случаи идут как сочетанные заболевания: коронавирусная инфекция у людей с хроническим заболеваниям легких, почек, печени и тому подобное. В этих случаях возможна "конкуренция" хронических болезней и их осложнений за исход. Статистика это положение может не отражать. Все зависит от того, как по МКБ диагноз будет зашифрован для статистики.
Мне попался ролик на YouTube, интервью с очень пожилым московским патологоанатомом, где он рассказывал что-то похожее, но я ничего не поняла. Ссылку потеряла, но если кто-то видел, можете прокомментировать подробней?

Аватара пользователя
DrStepanoff
Сообщения: 104
Зарегистрирован: 29 окт 2014, 18:04

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение DrStepanoff » 07 май 2020, 18:36

Я не знаю, зачем ведущие Саша Плющев и Таня Фельгенгауэр обратились к человеку преклонного возраста. Видимо, Георгий Авраамович утомился и не успел в 10-минутном ролике изложить все, что хотел. Сказал он банальности - что такое основное заболевание и его осложнения, что есть легкая, средняя и тяжелая форма любого заболевания и в зависимости от того, что явилось причиной смерти, то и шифруется медицинской стаитстикой как основное заболевание. Судя по комментариям к ролику, многие ничего не поняли. Ролик сам по себе вышел куцый.

Чуть подробнее. У больного рак желудка, осложнившийся внутренним кровотечением, и положительный тест на коронавирус. Кровотечение оказалось смертельным. Основное заболевание - рак желудка. Непосредственная причина смерти - кровотечение. Коронавирусная инфекция никакого вклада в смертельный исход не сделала и в диагнозе будет помещена в сопутствуюшие заболевания. Медстатистики зашифруют случай как рак желудка. Но когда статистика будет подводить годовой итог заболеваемости, то случай коронавирусной инфекции будет учтен.

Аватара пользователя
Снеговик
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 06 фев 2017, 18:26

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение Снеговик » 11 май 2020, 17:00

По мере роста заболеваемости продолжается накопление информации о новом вирусе:

А. Федоров. Все больше ученых воспринимают COVID-19 как системное воспаление сосудов

Небольшое ковид-саммари за праздники.

В основном это выжимка информации из наблюдений нашей клиники, обсуждения клинических случаев с коллегами и появившихся за это время новых научных публикаций.

-Всё чётче вырисовывается модель типичного пациента реанимации, на которых приходится 2/3 всех тяжёлых и крайне тяжёлых пациентов. Это мужчина 40 и более лет с лишним весом (масса тела 100 и более кг), нередко с сердечно-сосудистым анамнезом (гипертония, ИБС) и нарушением углеводного обмена. Это не значит, что нет женщин, худых и относительно здоровых молодых, но их явно меньше.

-Всё чаще появляется информация о так называемой «второй волне», но не эпидемии, а болезни. Когда пациент выписывается из клиники относительно стабильным, с разрешающейся пневмонией, а через несколько дней попадает туда повторно, со значительным ухудшением. В чём причина: в вынужденной ранней выписке (очень нужны свободные места) или в коварстве болезни, её волнообразном течении? Это ещё предстоит выяснить.

-Опыт практического применения иммунохимических тестов (на антитела) оставляет двоякое впечатление. С одной стороны - помогает выявить заболевание почти у всех больных с отрицательным ПЦР, но с типичной клинической и КТ-картиной ковида. С другой - знаю несколько случаев, когда медработники с выявленными IgG (значит перенесли болезнь ранее и по идее должны иметь иммунитет) вскоре после тестирования заболевали COVID и были госпитализированы с пневмонией. Значит, без количественного определения антител (этим методом уже начали тестировать персонал московских больниц) не обойтись.

-Потеря обоняния и вкуса является едва ли не самым частым симптомом ковида, можно сказать его визитной карточкой. О нём упоминают более 90 процентов больных. Иногда это является единственным признаком при бессимптомном течении заболевания. Обоняние и вкус пропадают не сразу, а на 3-4 день болезни - скорее всего во время наиболее активного размножения вируса.

-Всё больше учёных воспринимают COVID-19 как системное воспаление сосудов (инфекционный системный васкулит). Отсюда высокая частота тромбозов, значительное увеличение числа выявленных системных васкулитов у детей этой весной и семикратное повышение частоты ишемических инсультов у молодых людей до 40 лет в апреле (американские наблюдения). Влияние SARS-Cov-2 на сосуды и свёртываемость крови продолжают активно изучать. В стационарах рутинно используют антикоагулянты.

-Неутешительная статистика 40-й больницы: 86% пациентов, подключённых к ИВЛ погибли. В целом это полностью подтверждает мировые данные. Сразу предвосхищая вопросы «зачем тогда подключали» - не подключать задыхающегося нельзя, это убийство. Но сегодня реаниматологи всеми мыслимыми и немыслимыми способами пытаются оттянуть перевод на ИВЛ.

Аватара пользователя
Doctor P
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29 авг 2019, 06:33
Откуда: Ванкувер, Канада

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение Doctor P » 15 май 2020, 20:06

Думаю, что самое разумное решение - подождать с оценками ситуации до конца года. Везде по-разному - Словения первой в Европе объявляет об окончании эпидемии COVID-19, в Китае отмечают вторую волну, Трамп заявляет, что еще в январе американские ученые начали работать над созданием вакцины против коронавируса. Короче, придется цыплят по осени считать.

Аватара пользователя
DrBormental
Сообщения: 28
Зарегистрирован: 19 июн 2015, 21:11

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение DrBormental » 16 май 2020, 08:57

Согласен. К тому же и конспирологические теории происхождения вируса, на которые в Сети сейчас обращают много внимания, тоже должны выпасть в осадок.

Аватара пользователя
bee
Сообщения: 85
Зарегистрирован: 02 дек 2014, 14:33

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение bee » 17 май 2020, 13:31

Прогнозы, увы, не самые интересные:

Зимой Европу ждет вторая, более смертоносная волна коронавируса

"Европейские страны должны готовиться ко второй смертоносной волне коронавирусной инфекции, так как пандемия еще не закончилась, предрекает высокопоставленный представитель Всемирной организации здравоохранения в Европе", - передает The Telegraph.

"В эксклюзивном интервью The Telegraph доктор Ханс Клюге, директор ВОЗ по Европе, сделал строгое предупреждение странам, начинающим ослаблять свои карантинные ограничения, заявив, что сейчас "время для подготовки, а не празднований".

"Доктор Клюге подчеркнул, что хотя число случаев Covid-19 в таких странах, как Великобритания, Франция и Италия, начинает падать, это не означает, что пандемия подходит к концу. Эпицентр европейской вспышки в настоящее время переместился на восток, и количество случаев заболевания растет в России, на Украине, в Белоруссии и Казахстане, предупредил он. Страны должны использовать это время с умом и начать укреплять системы общественного здравоохранения, а также наращивать мощности в больницах, отделениях первичной и интенсивной терапии, сказал он", - говорится в статье.

"Сингапур и Япония рано поняли, что это не время для празднований, это время для подготовки. Это то, что делают скандинавские страны - они не исключают вторую волну, но они надеются, что она будет локализована, и они смогут справиться с ней быстро", - указал доктор Клюге.

Он также опасается, что вторая волна коронавируса может совпасть со вспышкой других инфекционных заболеваний: "Я очень обеспокоен двойной волной - осенью у нас может быть вторая волна Covid и еще одна волна сезонного гриппа или кори. Два года назад у нас было 500 тыс. детей, не имевших прививки от кори".

Многие эксперты, - пишет The Telegraph, - в том числе профессор Крис Уитти, главный медицинский чиновники Англии, считают, что вторая волна пандемии может оказаться даже более опасной, чем первая, ссылаясь в качестве доказательства на пандемию гриппа-испанки 1918-20 годов.

"Из истории мы знаем, что в условиях пандемии по странам, которые не пострадали на ранней стадии, может ударить вторая волна, - сказал доктор Клюге. - Что нас ждет в Африке и Восточной Европе? Они находятся вне кривой - некоторые страны говорят: "У нас не так, как в Италии", а затем, через две недели - бум! К сожалению, по ним может ударить вторая волна, поэтому мы должны быть очень, очень осторожны ".

"В последние пару недель многие европейские страны начали открывать свои разбитые экономики и позволили некоторое возобновление нормальной жизни, - напоминает газета. - В начале этого месяца испанскому населению впервые за 7 недель было разрешено заниматься спортом на свежем воздухе, а в некоторых районах Германии открылись рестораны. Во Франции людям больше не нужны разрешения на передвижения, чтобы объяснить, почему они вышли из дома".

"Но в отсутствие эффективного лечения вируса или вакцины, отмечает доктор Клюге, любой карантин должен сопровождаться строгими мерами общественного здравоохранения, включая всестороннюю проверку контактов и тестирование, а любое ослабление ограничений карантина должно производиться "постепенно и осторожно".

"Пандемия показала, надеется он, что теперь здоровье должно быть в первых строках политической повестки дня. "Мы всегда думали, что здоровье является движущей силой экономического процветания, но все серьезнее - там, где нет здоровья, нет экономики, - добавил он. - Это урок, о котором нельзя забывать".

Аватара пользователя
Снеговик
Сообщения: 46
Зарегистрирован: 06 фев 2017, 18:26

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение Снеговик » 25 май 2020, 18:55

Оптимистичный взгляд: оценки смертности от коронавируса были завышены в 10-12 раз, самоизоляция приносит больше вреда здоровью, чем коронавирус, а мир справится с пандемией быстрей, чем предсказывают многие эксперты.

Lockdown saved no lives and may have cost them, Nobel Prize winner believes

Аватара пользователя
BWM
Сообщения: 398
Зарегистрирован: 06 мар 2013, 03:22

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение BWM » 01 июн 2020, 18:20

Изучение патогенеза коронавирусной инфекции продолжается, и выясняется, что коронавирус провоцирует образование тромбов в крупных сосудах. И все это при отсутствии первичных поражений сосудистой стенки, когда нет даже обычных атеросклеротических бляшек. Такие находки, конечно должны повлиять на тактику лечения.

Venous Thrombosis Among Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

Аватара пользователя
BWM
Сообщения: 398
Зарегистрирован: 06 мар 2013, 03:22

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение BWM » 04 июн 2020, 06:27

Вести из лабораторий -

В геноме нового коронавируса найден фрагмент белка человека: вирус-захватчик мутировал.

Исследователи из Кембриджа обнаружили в генетической последовательности SARS-CoV-2 вставку из восьми аминокислот, идентичную части одного из человеческих белков.

Фрагмент был найден, причем на том самом месте, где регулируется возможность входа коронавируса в человеческую клетку: "Сравнение инфицирующих человека штаммов атипичной пневмонии SARS-CoV-2 со штаммами атипичной пневмонии SARS-CoV, а также с кандидатами зоонозного происхождения (Pangolin-CoV и Bat-CoV RaTG13 - это подозреваемый штамм панголина и самый близкий по геному штамм коронавируса из летучей мыши) показывает, что SARS-CoV-2 приобрел уникальную последовательность маленькой вставки на участке S1/S2 (фуриновая вставка, которая отвечает за вход в клетку)".

Уникальность этой вставки в том, что она не встречалась ранее ни в одном другом типе коронавируса. Из всех 20350 белков человека такой фрагмент есть только в одном - ENaC-ɑ.

Белок ENaC-ɑ участвует в регуляции водно-солевого баланса эпителиальных клеток, и нарушение его функции вызывает отечность, которая наблюдается в тканях при тяжелом течении COVID-19. Вирус использует человеческую протеазу (фермент), чтобы проникнуть внутрь клетки, но при этом заодно мешает работать тому же самому человеческому белку, который тоже зависит от этой протеазы. Получается двойной удар по организму. В результате нарушается водно-солевой обмен в местах инфекции, что приводит к возникновению отеков в легких и других органах.

Таким образом, SARS-CoV-2 эволюционировал, чтобы имитировать субстрат протеазы человека.

По мнению специалиста по коронавирусам, заведующего лабораторией экологии микроорганизмов ДВФУ и лаборатории вирусологии ФНЦ Биоразнообразия ДВО РАН Михаила Щелканова, такая эволюция является естественной для подобных патогенов. Он отмечает, что такая мутация никак не подтверждает искусственное происхождение вируса. "Иначе мы бы любую мутацию вируса, имеющую положительный селективный эффект и повышающую его экологическую пластичность, должны были бы объявить искусственной. Все вирусы существуют в виде облака вариантов, из которого отбираются наиболее приспособленные к тем или иным условиям", - говорит эксперт.

Щелканов считает, что этот фрагмент генома был получен коронавирусом случайно, в результате мутаций, но именно он дал ему возможность так широко распространиться в популяции людей.

В свою очередь профессор кафедры геномики и биоинформатики СФУ, профессор Гёттингенского университета (Германия) Константин Крутовский выдвигает четыре гипотезы возникновения части человеческого белка в SARS-CoV-2.

"Это может быть случайной мутацией-вставкой, но вероятность такого события ничтожна мала. Второй вариант - промежуточный хозяин коронавируса имеет вставку, идентичную человеческой, к которой адаптировался в процессе естественного отбора и мутирования, но пока такой хозяин не найден. Третий - вирус уже давно существовал в популяции людей, либо его пассировали (выращивали в лабораторных условиях) на клетках человека. И четвертый - ее искусственно вставили", - полагает эксперт.

Напомним, недавно один из самых цитируемых ученых в мире, вирусолог и специалист по эволюции геномов Евгений Кунин опубликовал работу, в которой описываются геномные вставки, характерные для наиболее опасных и патогенных разновидностей коронавирусов, в том числе для нового SARS-CoV-2.

По его словам, исследования генома ясно показывают, что никто искусственно эти вирусы не создавал. "Любые подобные утверждения - это, конечно, патологический бред. Мы можем встроить SARS-CoV-2 совершенно аккуратно в генетическое дерево других коронавирусов, они эволюционировали совершенно нормально, в их геноме накапливается много синонимических замен, которые не меняют аминокислоты, и происходит это с совершенно нормальной скоростью. Ничего особенного в них нет, никто их искусственно не создавал. Любое утверждение об обратном свидетельствует либо об откровенной недобросовестности, что, конечно же, просто ужасно в данной ситуации, либо о безграмотности и патологическом интересе к конспирологии" - заявил вирусолог.

"Не надо обольщаться: мы не можем сейчас конструировать вирусы на компьютере - это слишком сложная система. Мы умеем что-то неплохо предсказывать, но без экспериментов в лабораториях не сможем создавать ни новых вакцин, ни противовирусных препаратов. Вставки в геноме, которые мы обнаружили, есть только у опасных коронавирусов вроде SARS и MERS, но возникли явно независимо в разных ветвях эволюции, а значит, зачем-то они нужны. Мы изучаем, как эволюционирует вирус, но пока вопросов больше, чем ответов", - говорит специалист по эволюции геномов Евгений Кунин.

Аватара пользователя
Denis
Сообщения: 32
Зарегистрирован: 25 янв 2015, 15:00

Re: Пандемия коронавируса 2020

Сообщение Denis » 20 июн 2020, 12:03

Herd Immunity for Covid-19 Is 'a Fantasy': Dr. Haseltine

Хазелтайн, один из ведущих вирусологов США, дал интервью телеканалу Bloomberg TV.

Его утверждения:

- Коллективный иммунитет не существует в случае с этим вирусом. Это опасная фантазия, которая привела к необычайному числу смертей в Швеции.
- о второй волне коронавируса в США: "Мы не прошли еще первую волну, так что еще слишком рано говорить о второй. С чем мы столкнулись — это растянутая волна, в некотором роде цунами. Вы видите по общему числу заболевших в США, что мы взобрались на плато. Спуск с этого плато займет много времени. А сейчас кажется, что у плато начался подъем. И мы поднимаемся на еще более высокое плато. Сейчас у нас примерно столько же заболевших каждый день — немногим больше 20 000 — как было больше двух месяцев назад. 1 апреля мы преодолели отметку 20 000 человек. Это было очень давно, сейчас середина июня".

- О преждевременном выходе из карантина: "Мы откроемся и вернемся к тому периоду, когда антибиотики только появились, — в конце Второй Мировой войны для гражданского использования. Открыли пенициллин. Но до этого мы строили наши железные дороги, строили наши города и жили с вероятностью, что завтра никогда не наступит. Все знали, что инфекция может обернуться смертью. Мы вернулись в те времена."

- О вакцине: "Если бы мне пришлось делать ставки, что станет первым эффективным методом лечения COVID-19, я бы дал 50%, что вакцина будет безопасной и эффективной, и 90% — что лекарства".

Я был единственным, кто в 1986 году говорил, что у нас не будет вакцины от ВИЧ. В этом случае я менее уверен. Эта болезнь — что-то среднее между ВИЧ и полиомиелитом, с которым люди справились. Но коронавирусы в целом, как вирус гриппа, возвращаются. Тот же вирус в следующем году может заразить того же человека. Мы имеем дело с вирусом, который адаптировался к нашей иммунной системе. У него есть около 20 различных инструментов, которые он использует против наших попыток побороть его".

- О лекарстве: "Все внимание сейчас к вакцинам, но в ближайший месяц-два-три вы увидите большой интерес к широкому набору лекарств. Мы наблюдали, как их разрабатывают для лечения SARS и MERS, и многие тождественные лекарства сейчас проходят первую или вторую фазу клинических испытаний. Так что хорошие новости будут".

- О путешествиях: "Пока у нас не будет безопасной и эффективной вакцины, людям, которые хотят отправиться в путешествие, придется долго ждать. Я бы прежде убедился, что путешествия безопасны. Что авиакомпании делают все, что могут, чтобы рассадить нас подальше друг от друга. Я бы сам принял меры предосторожности: надел бы респиратор N95 и очки, которые плотно прилегают глазам. Я бы убедился, что делаю все необходимое".

Ответить